受験・合格講座・問題集 申込みフォーム 申込み時の注意（必ずお読みください） ①お申込み後の受験・合格講座・問題集の級や会場の変更、追加・取消は、いかなる理由があっても受付できません。また、一旦振り込まれた受験料などの返金や、次回検定への持ち越しはできませんので、ご了承ください。 ②併願受験のお申込みは、必ず一回でお手続きください。級別にお申込みをされますと、試験会場が別々になる場合がございます。 ③締切日以降の入金は一切無効となります。スケジュールをご確認のうえ、期限厳守でお手続きください。(受験・合格講座のお申込み期間は、クレジットカードと払込取扱票では期間が異なります) ④時間帯 (締切間近は特に)によっては、アクセスが集中し、公式サイトに繋がりづらくなる場合がございます。あらかじめ時間に余裕を持ってお手続きください。また、サイトに繋がりにくい場合は、恐れ入りますがしばらく経ってから再度お試しください。(特にクレジット入力時にエラーが表示されたら、手続きはせず検定事務局までご連絡をください。) 個人情報入力(必須) ご質問（必須） 過去に食生活アドバイザーの専用の払込取扱票の請求をしたことがありますか？ はい いいえ 過去に食生活アドバイザーの受験をしたことがありますか？ はい いいえ 氏名（必須） フリガナ（必須） 生年月日（必須） --20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920191919181917191619151914191319121911191019091908年 --123456789101112月 --12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 性別（必須） 男性 女性 回答なし 住所（必須） 〒 - 会社宛てにご送付希望の方は勤務先・部署名のご入力も忘れずにお願いします。 電話番号（必須） メールアドレス メール受信制限をされている方はnoreply@flanet.jpからのメール受信を許可してください。 職業 食品関係会社員(01) その他会社員(02) 医療関係会社員(03) 福祉関係会社員(04) 栄養士(05) 調理師(06) 教職(07) 主婦(08) 大学生(09) 短大生(10) 専門学校生(11) 高校生(12) 中学生(14) 大学院生(15) 公務員(16) アルバイト(17) その他(13) 下記のご希望の項目にチェックを入れてください。 検定試験の申込み 3級6,000 円 2級8,000 円 3級・2級14,000 円 受験会場選択 ※検定試験の申込みにチェックを入れた場合、受験会場の選択が必須となります。 東京（001） 神戸（002） 名古屋（003） 福岡 (004) 仙台 (005) 大阪 (006) 札幌 (008) 広島 (009) 千葉 (011) 新潟 (012) 横浜 (013) 金沢 (014) さいたま (015) 静岡 (016)
合格講座『通学コース』 『速習コース』のお申込み 合格講座：『通学コース』 受講申込み（2日間でじっくり学ぶコースです） 2級講座24,000 円 通学コース受講会場 ※通学コースを申込む場合、会場の選択が必須となります。 東京【17】連合会館6/13（土）～6/14（日） 名古屋【37】ウインクあいち6/13（土）～6/14（日） 大阪【67】大阪府教育会館6/13（土）～6/14（日） 合格講座について 合格講座：『速習コース』 受講申込み（1日で完結する集中コースです） 合格講座：『速習コース』 受講申込み 講座一覧 ※速習コースを申込む場合、講座の選択が必須となります。 3級講座12,000 円 2級講座18,000 円 3級・2級講座30,000 円 合格講座について 速習コース受講会場 ※3級・2級講座は受講日が2日間になります。下記会場より必ず2日間ご選択ください。 【東京】【11】連合会館 6/6（土） 【東京】【12】連合会館 6/7 (日) 【東京】【13】連合会館 6/13 (土) 【東京】【14】連合会館 6/14 (日) 【福岡】【41】リファレンス駅東ビル 6/6 (土) 【福岡】【42】リファレンス駅東ビル 6/7 (日) 【大阪】【61】大阪府教育会館 6/6 (土) 【大阪】【62】大阪府教育会館 6/7 (日) 【名古屋】【31】ウインクあいち 6/6 (土) 【名古屋】【32】ウインクあいち 6/7 (日) ※ご希望の会場にチェックを入れてください。 ※いずれも1日で完結します。 ※同じ日に3級・2級を同時に受講することはできません。 ※3級・2級で申込みされる場合は2日お選びください。 小計：0円
個人情報の取扱いについて 一般社団法人FLAネットワーク協会（以下、当協会という。）では、お預かりする個人情報を以下のような目的で適切に取扱います。 ご提供いただきました個人情報については、1年間当協会にて保管し、当協会にて責任をもって廃棄させていただきます。16歳未満の方は保護者の同意を得た上でお申し込みください。 【事業者の名称】 一般社団法人FLAネットワーク協会 【利用目的】 受験票の作成、受講票の作成、合否通知の作成、各種情報の提供及びサービス向上のため 【委託について】 前項の利用目的の達成に必要な範囲内で個人情報を外部に委託することがあります。 【提供について】 当協会は、以下のいずれかに該当する場合を除き、第三者への提供はいたしません。 貴殿が事前に承諾された場合。 法令に基づく場合。 人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることによって当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき。 【個人情報を与えることの任意性について】 個人情報のご提供は任意ですが、【利用目的】を遂行するために必要なものです。 ご入力いただけない項目がある場合、お申込をお受けできない場合がございます。 ※必須項目をご入力いただけない場合、送信することができませんのでご了承ください。 【個人情報の開示、訂正、削除について】 当協会が保有する開示個人情報について、以下に示す開示等を請求することができます。 開示個人情報の利用目的の通知 開示個人情報の開示 開示個人情報の訂正、追加又は削除 開示個人情報の利用又は提供の拒否権 【個人情報の開示等の窓口】 ご提供いただいた個人情報の開示等に関して下記のお問合せ窓口に申し出ることができます。 一般社団法人FLAネットワーク協会 電話番号：03-3371-3550 住所：〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-15-10 大山ビル2F 【個人情報保護管理者】 一般社団法人FLAネットワーク協会 事務局長 電話番号：03-3371-3550 個人情報の取扱いについて同意する
